040 补阳还五

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许承跃想起，陈瑾曾对他说过，她的父亲陈崇义和母亲江源结婚后不久，就和陈瑾的爷爷奶奶分家了。
　　
　　分家后除了一间自己匆忙搭建的破房子遮风避雨，几乎一无所有，算是白手起家。
　　
　　在后来的几年里，他们相继有了三个孩子。之后就是一边努力挣钱养家，一边筹钱供孩子们上学。
　　
　　从最初的务农，到后来做起小本生意，陈崇义三十年几乎没歇过，才积劳成疾。
　　
　　可惜陈瑾的哥哥陈琦不争气，上完九年义务教育就没有再升学。
　　
　　如果不是为了供两个女儿读书上大学，陈崇义也用不着这般辛劳，也不会年纪轻轻就得了中风。
　　
　　在农村里，多数家庭重男轻女，儿子没上大学，女儿反而能读大学的，简直是凤毛麟角般的存在。
　　
　　许承跃的家庭条件也不好，他的亲姐姐就是为了让他好好念书，放弃了高考。
　　
　　陈瑾的父母是有多开明和艰辛，才让陈瑾有了今日的成就。
　　
　　陈瑾和他约定，要努力地干出一番事业，除了实现自己的理想，也是为了光耀门楣，给父母长脸。
　　
　　十几分钟后，陈瑾对陈崇义说道：“爸，我给你把把脉吧。”
　　
　　随即坐到他身旁，握着他的左手手腕，垫在早已准备好的脉枕上。
　　
　　左手脉诊完后换右手，接着再看舌色舌苔。
　　
　　“爸，现在除了手脚不利索，还有其他什么不舒服的？头晕不晕？有没有胸闷，恶心？”
　　
　　“那些都没有，就是怕冷，热的时候也出汗，总是右边出汗多，左边出汗少。嘴角有时候流口水……”
　　
　　陈崇义有些支支吾吾地说着。
　　
　　同样是男人，许承跃看得出来，他是有些不愿意在家人面前表现出来自己软弱无能的一面。
　　
　　“承跃，你给我爸看看吧！”陈瑾看完后，又让许承跃过来给陈崇义把脉。
　　
　　对于许承跃，陈崇义并不排斥，也没把他当外人。他知道许承跃是研究生毕业，中医水平比陈瑾高。
　　
　　这次许承跃能和陈瑾一起回来，他别提多高兴了。如果没有许承跃同行，他的胆子也没这么大，不敢在医院这么折腾。
　　
　　许承跃把过脉，看过舌头，没多问什么。
　　
　　该问的陈瑾已经问过了，而一些没问到的，在脉象上和舌头上也有体现。
　　
　　“你觉得我爸的情况属于什么证型？用什么方子合适？”陈瑾问道。
　　
　　“两寸脉下陷，脉搏应指无力，肝气不升，气机沉郁，阳气不能荣养脑窍，应当重用黄芪以提升肝气。”许承跃说道，
　　
　　“因虚致瘀，气虚血瘀，用王清任的补阳还五汤正合适。”
　　
　　除了向孔仁杰师兄请教经验，他这两天还查阅了不少中风急救以及中风后遗症的治疗方法。
　　
　　目前临床上中风后遗症最常见的是气虚血瘀型、肝阳上亢型和风痰痹阻型。
　　
　　其中气虚血瘀型的中风患者居于首位。
　　
　　这也是为什么临床上对治中风后遗症，使用补阳还五汤多能取效的原因。
　　
　　但由于补阳还五汤重用黄芪为君药，临床上就存在一个问题：是否所有中风后遗症患者都适合大量使用黄芪？
　　
　　答案当然是否定的。
　　
　　黄芪在治疗中风后遗症过程中，除了起到补气作用以外，更重要的是提升肝气（阳气），使阳气能够上升到头部，脑部供血充足，症状得到治疗和缓解。
　　
　　所以补阳还五汤对治的病人当有寸脉虚，尤其是左寸脉明显不足，或脉象沉郁不起的肝气虚弱不能调达的症状。
　　
　　这类人群平时一般血压不高，甚至偏低。
　　
　　而对于脉象弦数或弦细的肝阳上亢型患者，多半平时有高血压，一般不适合重用黄芪，不能使用补阳还五汤治疗。
　　
　　看过陈崇义的住院病历，许承跃知道他的血压正常。
　　
　　他的情况就很适合补阳还五汤。
　　
　　“那你给我爸写个方子吧！”陈瑾说道。
　　
　　许承跃取出了便签纸和水性笔开方，很快写下了几味中药：“生黄芪，当归，赤芍，川芎，地龙，桃仁，红花。”
　　
　　陈瑾又问道：“你觉得黄芪应该用多少合适？”
　　
　　补阳还五汤原方黄芪用四两，按照半斤八两（清朝时一斤为十六两）换算成现在的重量是125克（临床上常用30克为一两，四两120克）。
　　
　　但一下子用这么大的量，恐怕有风险。
　　
　　“60克起步吧，先喝两天，没什么不良反应的话，之后每天加15克，一直加到120克为止。”
　　
　　许承跃说着，就在每味中药后边写上剂量：“60g，10g，10g……”
　　
　　陈瑾接着问道：“黄芪是温性的，用的剂量这么大，会不会上火啊？”
　　
　　

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